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北医李睿医考 
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| 北医李睿医考：急性呼吸衰竭 |
随着2015年暑假的正式开始，2016年考研的钟声也在逐渐临近。暑假在整个考研过程中的地位和作用不言而喻，而如何充分地利用好这两个月左右的时间，也是每一位考研学子应该考虑的问题。为了配合大家的复习，为了给同学们提供更多及时、有效的信息，北医李睿医考的老师们也在想方设法地收集和整理有关今年考研的各种信息和资料，希望能够对大家的复习尽微薄之力。在这篇文章中，小编将为大家讲解一下关于急性呼吸衰竭的问题。
(1)病因：包括呼吸系统疾病、呼吸系统直接或间接抑制、神经-肌肉传导系统受损造成的肺通气或(和)换气障碍引起的急性呼吸衰竭。
呼吸系统疾病：急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、急性肺水肿、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液
呼吸系统抑制:急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)
神经-肌肉传导系统受损:脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒和颈椎外伤
(2)临床表现：急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。
①呼吸困难：呼吸衰竭最早出现的症状。
②发绀：缺氧的典型表现(动脉血氧饱和度低于90%)。
③精神神经症状：急性缺氧→精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐;缺氧合并急性二氧化碳潴留→嗜睡、淡漠、扑翼样震颤，以至呼吸骤停。
④循环系统表现：心率加快，血压降低，周围循环衰竭，心律失常。
⑤严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响。
(3)诊断与辅助检查：除原发疾病、低氧血症及CO2潴留所致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查对于明确呼吸衰竭的原因至关重要。
①动脉血气分析：对判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义。PH可反映机体的代偿状况，有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。
②肺功能检测：可通过肺功能判断通气功能障碍的性质(阻塞性、限制性或混合性)及是否合并换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。医学考研网整理
机械通气当机体出现严重的通气和(或)换气功能障碍时，以人工辅助通气装置(有创或无创呼吸机)来改善通气和(或)换气功能，即为机械通气。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaC02;改善肺的气体交换效能;使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。气管插管的指征因病而异。当急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱甚至消失时，应行气管插管使用机械通气。
④病因治疗：是治疗呼吸衰竭的根本所在。
⑤其他治疗：包括一般支持疗法纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，同时对重要脏器进行监测与支持。
请相信：前途是光明的，道路是曲折的。考研的过程也是如此，没有一帆风顺的成功，只有不断攀岩后的辉煌。加油吧同学们，不松懈、不放弃，相信你们一定能够在考研这条路上越走越远，越走越高，最终的成功一定属于你们！ |
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