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北医李睿医考 
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| 消化性溃疡的实验室及诊断 |
随着2015年暑假的正式开始，2016年考研的钟声也在逐渐临近。暑假在整个考研过程中的地位和作用不言而喻，而如何充分地利用好这两个月左右的时间，也是每一位考研学子应该考虑的问题。为了配合大家的复习，为了给同学们提供更多及时、有效的信息，北医李睿医考的老师们也在想方设法地收集和整理有关今年考研的各种信息和资料，希望能够对大家的复习尽微薄之力。在这篇文章中，小编将为大家讲解一下关于消化性溃疡的问题。
实验室和其他检查
胃镜检查：①是确诊消化性溃疡*选的检查方法 ②胃的良、恶性溃疡鉴别必须由活组织检查来确定(金标准)
X线钡餐检查：活动性上消化道出血是钡餐检查的禁忌证
幽门螺杆菌检测：①快速尿素酶试验是侵入性检查的*选方法②13C或14C尿素呼气试验可作为根除治疗后复查的*选方法③最可靠的指标为幽门螺旋杆菌抗体检测，血清抗幽门螺杆菌IgG抗体转阴需6个月
胃液和血清胃泌素检查：仅用于疑有胃泌素瘤时鉴别诊断
诊断与鉴别诊断
(1)诊断：慢性病程、周期性发作的、节律性上腹疼痛时疑诊消化性溃疡的重要病史，胃镜可以确诊。不能接受 胃镜检查者，X线钡餐发现龛影，可以诊断溃疡。
(2)鉴别诊断：
①良性与恶性溃疡的区别：
良性溃疡(溃疡病)：外形为圆形或椭圆形，溃疡直径一般小于2cm，深度较深，边缘整齐、不隆起，底部较平坦，周围粘膜想溃疡皱襞集中。
恶性溃疡(溃疡性胃癌)：外形不整形，火山口状或皿状，溃疡直径一般大于2cm，深度较浅，边缘不整齐、隆起，底部凹凸不平，不坏死出血，周围粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚。
②Zollinger-Ellison综合征：当溃疡为多发或位于不典型部位、对正规抗溃疡药物疗效差、病理检查已除外胃癌时，应考虑Zollinger-Ellison综合征。该综合征由促胃液素瘤或促胃液素细胞增生所致，临床以髙胃酸分泌，血促胃液素水平升高，多发、顽固及不典型部位消化性溃疡及腹泻为特征。
西医综合相关真题：
2006 B型题
A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺杆菌培养 D.14C尿素呼气试验 E.血清学检查
1)侵入性检查幽门螺杆菌的*选方法是
2)作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的*选方法是
2012 A型题 正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时，最不易出现假阴性的是
A.13C尿素呼气试验 B.快速尿素酶试验 C.血清学Hp抗体检查 D.Hp培养
2014 B型题
A血清学检查 B.13C尿素呼吸实验 C.胃组织学检查 D.快速尿素酶实验
1)侵入性检查幽门螺杆菌的*选方法是
2)当幽门螺杆菌根除治疗后复查治疗时，*选的检查方法是
2005 X型题 下列关于胃的良性与恶性溃疡鉴别要点的叙述，正确的是
A.早期溃疡型胃癌单凭内镜所见不难与良性溃疡鉴别 B.活组织检查可以确定良性或恶性溃疡
C.即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊恶性溃疡的可能
D.胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良性与恶性溃疡的可靠依据
2011 A型题 患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。
1)最可能的诊断是
A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃癌
2)为了确定诊断，*选的检查是
A.胃镜检查 B.钡餐toushi C.腹部CT D.腹部B超
3)若患者出现黑便，每日出血量最少应超过
A.30 ml B.50 ml C.15 0ml D.300 ml
请相信：前途是光明的，道路是曲折的。考研的过程也是如此，没有一帆风顺的成功，只有不断攀岩后的辉煌。加油吧同学们，不松懈、不放弃，相信你们一定能够在考研这条路上越走越远，越走越高，最终的成功一定属于你们！ |
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